Mitralklappenfehler: Ursachen, Symptome und moderne Rekonstruktionsverfahren

Mitralklappenfehler gehört zu den häufigsten Herzklappenerkrankungen und betrifft das zentrale Ventil zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Während die Aortenklappe das „Auslassventil“ ist, sorgt die Mitralklappe dafür, dass das Blut effizient in die Hauptkammer geleitet wird.

Die Mitralklappe: Das Einlassventil des Herzens

Die Mitralklappe liegt als hochkomplexer Apparat zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Sie besteht aus zwei Klappensegeln, die durch feine Sehnenfäden mit dem Herzmuskel verbunden sind – ähnlich wie die Halteleinen eines Fallschirms.

Bei jedem Herzschlag öffnet sie sich, um sauerstoffreiches Blut in die Herzkammer zu lassen, und schließt sich während der Pump-Phase fest, damit kein Blut zurück in die Lunge gepresst wird. In der Herzchirurgie unterscheiden wir primär drei krankhafte Zustände der Mitralklappe:

1. Mitralklappeninsuffizienz (Undichtigkeit)

Die Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Form des Mitralklappenfehlers. Hierbei schließt die Klappe nicht mehr bündig.

Der Effekt: Während sich das Herz zusammenzieht, fließt ein Teil des Blutes zurück in den linken Vorhof und damit in Richtung Lunge.
Die Folge: Das Herz muss ein deutlich höheres Volumen bewältigen, um den Körper ausreichend zu versorgen. Langfristig führt dies zu einer Vergrößerung des Herzens (Dilatation) und zu einem Blutdruckanstieg im Lungenkreislauf.

2. Mitralklappenstenose (Verengung)

Bei einer Mitralklappenstenose ist die Klappenöffnung verengt, oft durch Verkalkungen oder nach entzündlichen Prozessen.

Der Effekt: Das Blut kann nicht mehr ungehindert vom Vorhof in die Kammer fließen. Es entsteht ein „Stau“ vor der Klappe.
Die Folge: Der Druck im linken Vorhof steigt massiv an, was häufig zu Vorhofflimmern führt. Zudem wird die Lunge durch den Rückstau stark belastet, was schwere Atemnot auslösen kann.

3. Das kombinierte Mitralklappenvitium

Wie bei der Aortenklappe tritt auch an der Mitralklappe häufig ein kombiniertes Vitium auf – eine gleichzeitige Verengung und Undichtigkeit.

Die doppelte Belastung für das Herz

Für den Herzmuskel ist dies eine extreme Stresssituation: Der Vorhof muss das Blut gegen einen Widerstand pressen (Stenose) und gleichzeitig das zurückfließende Volumen der Undichtigkeit (Insuffizienz) aufnehmen.

Chirurgische Relevanz

Ein kombiniertes Mitralvitium führt oft schnell zu Herzrhythmusstörungen und einer Rechtsherzbelastung. Im CardioSpital nutzen wir hochauflösende 3D-Echokardiographie, um die Anatomie der Segel und Sehnenfäden genau zu analysieren und den optimalen Zeitpunkt für eine Operation festzulegen, bevor Folgeschäden an der Lunge entstehen.

Symptome: Wann eine Operation notwendig wird

Ein Mitralklappenfehler bleibt oft lange unbemerkt, da das Herz den Fehler zunächst kompensiert. Achten Sie jedoch auf folgende Warnsignale:

Leistungsabfall und Atemnot: Zunächst nur bei sportlicher Belastung, später beim Treppensteigen oder flachen Liegen in der Nacht.
Herzstolpern: Unregelmäßiger Puls oder Herzrasen (oft ein Zeichen für beginnendes Vorhofflimmern).
Husten: Häufiger Reizhusten, besonders bei körperlicher Anstrengung („Herz-Husten“).
Müdigkeit: Eine ständige Abgeschlagenheit durch die verminderte Sauerstoffversorgung des Körpers.

Experten-Rat: Wenn diese Symptome auftreten, ist die Klappenerkrankung meist schon fortgeschritten. Eine frühzeitige chirurgische Korrektur kann den Herzmuskel dauerhaft schützen.

Moderne Therapie bei CardioSpital: Repair before Replace

In der Mitralklappenchirurgie verfolgt das Team von CardioSpital konsequent das Ziel der Mitralklappenrekonstruktion.

Mitralklappenrekonstruktion: Wir reparieren Ihre eigene Klappe, indem wir Sehnenfäden ersetzen oder die Segel raffen. Dies ist fast immer besser als ein Ersatz, da die Herzfunktion besser erhalten bleibt und keine dauerhafte Blutverdünnung nötig ist.
Minimalinvasive Chirurgie (Schlüsselloch-Technik): Wir operieren die Mitralklappe meist über einen kleinen seitlichen Schnitt (Minithorakotomie). Dies bedeutet weniger Schmerzen, kein Durchtrennen des Brustbeins und eine schnellere Rückkehr in den Alltag.
Mitralklappenersatz: Nur wenn eine Reparatur nicht möglich ist, nutzen wir modernste biologische oder mechanische Prothesen.

Fazit: Ihr Weg zu einem belastbaren Herzen

Ein Mitralklappenfehler ist heute dank progressiver Rekonstruktionstechniken exzellent behandelbar. Eine rechtzeitige Herz-OP sichert Ihnen eine normale Lebenserwartung und die Rückkehr zu voller körperlicher Aktivität.