TAVI oder Operation
Faktoren, die bei der Enscheidungsfindung bzwischen offen-chirurgischem Aortenklappenersatz und Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) vom Hearth-Tem bei Patienten in Betracht gezogen werden müssen:
| Kriterien | TAVI | Operation |
| Klinisch | ||
| STS Score / EuroScore II < 4%
(logEUROScore < 10%) |
– | + |
| STS Score / EuroScore II >= 4%
(logEUROScore < 10%) |
+ | – |
| Schwere Komorbidität, die nicht durch die Risiko-Scores abgedeckt wird | + | – |
| Alter < 75 Jahre | – | + |
| Alter >= 75 Jahre | + | – |
| Zustand nach herzchirurgischem Eingriff | + | – |
| „Frailty“ | + | – |
| Eingeschränkte Mobilität, die die Rekovaleszenzphase beeinträchtigen können | + | – |
| Verdacht auf Endokarditis (Entzündung im Herzen) | – | + |
| Anatomisch | ||
| Geeigneter Zugang für transfemorale TAVI (Geeignete Leistengefäße) | + | – |
| Ungeeigneter Zugng für transfemorale TAVI (Ungeeignete Leistengefäße) | – | + |
| Zustand nach thorakaler Bestrahlung | + | – |
| Porzellanaorta | + | – |
| Vorhandensein von Bypässen, die durch das Brustbeintaufsägen verletzt werden können | + | – |
| Zu erwartendes Prothese-Patient-Missverhältnis | + | – |
| Kurze Distanz zwischen Aortenklappenring und Koronarostien (Abgänge von den Koronargefäßen aus der Hauptschlagader) | – | + |
| Größe des Aortenklappenrings ungeeignet für TAVI | – | + |
| Anatomie der Hauptschlagaderwurzel ungeeignet für TAVI | – | + |
| Klappenbau (zwei Taschen, Grad der Kalzifikation, Kalkverteilungsmuster) ungeeignet für TAVI | – | + |
| Vorhandensein von Thromben in der Hauptschlagader oder in der linken Hauptkammer | – | + |
| Notwendigkeit einer zusätzlichen Intervention | ||
| Vorhandensein einer koronaren Herzerkrankung mit der Indikation zur chirurgischen Revaskularisation | – | + |
| Schwere primäre Mitralklappenerkrankung, die chirurgisch behandelt werden kann | – | + |
| Schwere Trikuspidalklappenerkrankung | – | + |
| Aortenaneurysma (Aneurysma der Hauptschlagader) im aufsteigendem Bereich | – | + |
| Verdickung der Zwischenkammerwand mit Verlegung des Ausflusstraktes aus der linken Hauptkammer in die Hauptschlagader | – | + |