TAVI Aortenklappe

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TAVI Indikationen:

• Patienten mit symptomatischer hochgradiger Aortenklppenstenose, die vom Herz-Team als inoperabel eingestuft werden, und bei denen nach erfolgreicher TAVI mit einer Lebenserwartung > 1 Jahr zu rechnen ist.
• Hochrisikopatienten für die mit sorgfältiger Nutzen – Risiko – Abwägung vom Herz-Team eine TAVI bevorzugt wird.
  Vorliegen von Komorbiditäten, die ein konvetionell chirurgisches Vorgehen extrem riskant machen (z.B. Porzelanaorta)

TAVI Kontraindikationen:

• inadäquate Anulusgröße (zu groß oder zu klein)
• aktive Endokarditis
• kurzer Abstand zwischen Koronararterien und Anulus
• bikuspide Aortenklappe
• Notwenigkeit eines zusätzlichen herzchirurgischen Eingriffs

TAVI Komplikationen:

• Paravalvuläre Leckagen im Sinne einer Aortenklappeninsuffizienz gleich oder größer, als Grad 2
• Reizleitungsstörungen mit konsekutiver Schrittmacherimplantation (44% TAVI vs. <4% konventioneller Aortenklappenersatz)
• Das Risiko nach einer TAVI eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln steigt mit den Faktoren:
  • männliches Geschlecht
  • jüngeres Alter
  • Diabetes (Zuckerkrankheit)
  • Insuffizienz der Aortenklappe

TAVI Haltbarkeit:

Die aktuelle Datenlage lässt keine sichere Aussage über die Langzeithaltbarkeit von TAVI-Prothesen zu. Bislang ergaben sich aber keine Hinweise, dass TAVI-Prothesen allgemein schneller degenerieren, als konventionelle chirurgische Bioprothesen. Potenzielle Faktoren, die im Langzeitverlauf Einfluss auf die Prothesenhaltbarkeit ausüben könnten, sind:

• die im Vergleich zu konventionellen Bioprothesen relativ dünn hergestellten Taschen
• der „Crimping“-Vorgang unmittelbar vor Implantation
• der verbliebene Kalk im Bereich des Anulus